成人中符合失眠症诊断标准者高达10~15%。

　　右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物（non-BZDs）已逐步取代苯二氮卓类药物（BZDs），成为临床常用的催眠药物。

　　掌握四种药物的区别是合理用药的基础。

　　一、消除半衰期

　　半衰期越短，维持睡眠时间越短，次日残余效应越低。

　　1.扎来普隆

　　半衰期1小时，服药3小时后，已有87%的药物从体内消除，不能延长总睡眠时间，不减少觉醒次数。

　　一般不会产生日间困倦。

　　2.佐匹克隆

　　半衰期5小时，维持睡眠时间最长，次日残余效应的风险更大。

　　2.唑吡坦

　　半衰期0.7~3.5小时，存在较大个体差异。

　　服用相同剂量的唑吡坦，女性峰浓度（Cmax）和生物利用度（AUC）较男性增加40%，总清除率较男性降低30%，消除半衰期也有所延长。

　　女性患者应选择较低的初始剂量。

　　二、不良反应

　　1.扎来普隆

　　可以分泌至乳汁，哺乳期妇女避免使用。

　　2.唑吡坦

　　梦游症（梦游驾车、做饭、打电话等）发生率较高。

　　梦游症不仅可在初次用备孕期间我用了华佗锁精丸药时出现，而且可在用药有乙肝可以服华佗锁精丸吗一段时间后突然出现。

　　如果发生梦游症，应停止使用唑吡坦。

　　3.佐匹克隆、右佐匹克隆

　　可经唾液排泄，最常见不良反应是口腔出现苦味或金属味。

　　三、右佐匹克隆和佐匹克隆的区别

　　佐匹克隆是消旋体。

　　佐匹克隆=S-佐匹克隆（50%）+R-佐匹克隆（50%）。

　　1.毒性

　　S-佐匹克隆（右佐匹克隆）的毒性是R-佐匹克隆的五分之一。

　　因此，右旋佐匹克隆的毒性小于佐匹克隆。

　　2.疗效

　　右佐匹克隆（S-佐匹克隆）吸收更快和半衰期更长。

　　但是，佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效时间和维持时间没有区别。

　　四、如何选择？

　　1.扎来普隆

　　半衰期短（ 1小时），消除快，次日残余效应小。

　　若夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间≥ 4小时，可以服用扎来普隆。

　　2.唑吡坦

　　半衰期个体差异大（ 0.7~3.5小时）

　　总睡眠时间短（＜ 6.5小时）的患者，可以优先选择佐匹克隆或右佐匹克隆。

　　五、用法用量

　　1.服用剂量

　　从小剂量开始，当达到有效剂量后，不轻易减少或增加剂量。

　　2.服药时间

　　就寝前5~10分钟服用佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

　　就寝前即刻服用唑吡坦（理论上可减少梦游事件风险）。

　　3.服用频次

　　虽然非苯二氮卓类催眠药半衰期较短，但研究结果表明每周服药3~5天，即可达到睡眠要求，不需要每晚用药。华佗锁精丸佰宝堂

　　4.华佗锁精丸官网服药疗程

　　连续服用，最长不超过4周，超过4周需要重新进行临床评估。

　　长期服药的患者，不能突然停药，否则可产生戒断症状。

　　特别提醒：

　　用药前和用后不能饮酒！

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